Aneurismas
¿Qué es un aneurisma?
Un aneurisma es la dilatación patológica de una arteria, cuando mide más del 50% del diámetro normal del vaso.
Los aneurismas pueden aparecer en cualquier arteria, sin embargo, los aneurismas de aorta abdominal representan el 80% de todos los aneurismas, afecta predominantemente a personas mayores de 65 años de edad, su prevalencia es mayor en hombres y en personas fumadoras.
¿Cuáles son las causas?
Las causas son múltiples y complejas, pero se sabe que la edad, antecedentes familiares de aneurismas, hipertensión arterial, consumo de tabaco, colesterol elevado o presentar enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) son factores que influyen en la aparición y progresión de los aneurismas.
Un mal control de dichos factores aumenta el riesgo de rotura del aneurisma, lo que hace imperativa la vigilancia y control para minimizar el riesgo de complicaciones.
¿Cuáles son los síntomas?
Los aneurismas generalmente son asintomáticos o pueden presentar síntomas inespecíficos como:
Dolor constante e inespecífico en el abdomen.
Dolor de espalda.
Presentar un bulto pulsátil cerca del ombligo.
¿Cómo se diagnostica?
En la mayoría de los casos los aneurismas se diagnostican como hallazgo casual al realizar estudios de imagen indicados para otras enfermedades o en exámenes médicos de rutina.
¿Cuál es el tratamiento?
Los aneurismas tienden a aumentar de tamaño paulatinamente, por ello es necesario un estrecho seguimiento para vigilar su ritmo de crecimiento y determinar la conducta terapéutica, con el objetivo de prevenir la rotura del aneurisma.
Un crecimiento rápido de un aneurisma aórtico, un crecimiento igual o superior a 5mm de diámetro en 6 meses o un diámetro mayor de 55mm, multiplica el riesgo de rotura del aneurisma, estos casos ameritan especial atención y decidir el tratamiento individualizado.
El abordaje terapéutico se puede realizar por cirugía convencional abdominal abierta, sin embargo, los avances en el tratamiento de esta patología han permitido la reparación endovascular.
La reparación endovascular de los aneurismas es una alternativa terapéutica innovadora y poco invasiva en el tratamiento de aneurismas de aorta abdominal, con muchas ventajas respecto a la cirugía abierta convencional, sin embargo, suele ser un reto en aneurismas aórticos complejos, con características anatómicas desfavorables. El tratamiento necesita un estudio previo especializado y la fabricación a medida de una prótesis según la anatomía de cada paciente.
El éxito del tratamiento endovascular (implantación de una endoprótesis) o de la cirugía convencional, requiere de personal médico con experiencia y de instalaciones especializadas como los quirófanos híbridos de última generación.
Una vez, realizado el tratamiento, se debe hacer un seguimiento periódico clínico y ecográfico.
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